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内治杂症法1－1（第1页）

方法总论

如今的正骨科，就是古代所说的跌打损伤病症的诊疗范畴。这类病症主要从血证角度论治，必须先辨别是有瘀血停滞，还是失血过多，然后再采用内治的方法，这样才不会出现差错。皮肤没有破损但内部受伤的，大多有瘀血；皮肉破损伤及筋肉的，常常导致失血过多。这两种情况的治疗方法不同：有瘀血的，适宜用攻逐通利的方药；失血的，适宜用补益的方药并兼顾活血。如果出血不多，也没有瘀血的，就用外治的方法处理。此外，还要观察损伤的部位在上下、损伤的轻重、深浅有何不同，以及所在经络气血的多少差异，必须先祛除瘀血，调和营血、止痛，然后再调养气血，这样治疗没有不奏效的。至于损伤相关的杂症，在本篇论述中没有详细记载的，都将分门别类，在后面详细列出，学习的人应当尽心研究。

伤损内症

凡是跌打损伤、坠落跌扑之类的病症，若有瘀血留滞体内，不论涉及哪条经脉，都以肝为主要调理对象。因为肝主藏血，所以败血凝滞时，会随其所属而归于肝，疼痛多在胁肋、小腹部位，这些都是肝经循行的路径。如果出现肿胀疼痛剧烈，或是发热自汗等症状，都应斟酌患者体质的虚实，再使用调血行经的药物。王好古说：从高处坠落、撞击跌打等损伤，导致心腹、胸中瘀血停滞不散的，可按上、中、下三焦划分部位来用药。

瘀血流在上部的，适宜用犀角地黄汤；在中部的，适宜用桃仁承气汤；在下部的，适宜用抵当汤之类的方剂。用药时须在汤中加入童便、好酒，一同煎服。体质虚弱不能用攻下之法的，适宜用四物汤加穿山甲。若瘀血已清除，就用复元通气散加当归调理。《内经》说：形体受伤会产生疼痛，气机受伤会导致肿胀。又说：先肿后痛的，是形体受伤影响到气；先痛后肿的，是气机受伤影响到形体。凡是跌打闪挫，或是因恼怒导致气滞血凝而疼痛，以及元气本就虚弱，或因大声呼叫导致血气损伤，或过量服用攻伐药物，或外敷寒凉药物，导致气血凝结的，都适宜用活血顺气的药剂。后面列出的各方剂，可供选用。

犀角地黄汤

犀角生地黄（酒浸，另捣）丹皮白芍（各等分）

水煎服。

桃仁承气汤

大黄芒硝桃仁桂枝甘草

水煎服，以利为度。

抵当汤

水蛭虻虫（各三十枚。去翅、足）大黄（一两，酒浸）桃仁（三十枚，去皮、尖）

水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。

复元活血汤

柴胡（五钱）当归穿山甲（炮）栝楼根（各三钱）甘草红花（各二钱）桃仁（五十个，去皮、尖）大黄（一两，酒浸）

上将桃仁研烂，余药剉，如麻豆大，每服一两，水二盅，酒半盏，煎至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。

巴戟汤

巴戟（去心）大黄（各半两）当归地黄芍药川芎（各一两）

上为末，水煎服，以利为度。

破血消痛汤

羌活防风官桂（各一钱）苏木（一钱半）柴胡连翘当归梢（各二钱）麝香（少许，另研）水蛭（二钱，炒去烟尽，另研）

上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏，水蛭、麝香另研如泥，余药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，两服立愈。

清心药

牡丹皮当归川芎赤芍药生地黄黄芩黄连连翘栀子桃仁甘草（各等分）

上引用灯心草、薄荷煎，入童便和服。

止痛药

当归牛膝川芎怀庆生地赤芍药白芷羌活独活杜仲续断（各一两）肉桂八角茴香乳香没药（各五钱）南木香丁皮沉香血竭（各二钱半）

上为末，老酒调用。

活血顺气何首乌散

何首乌（三钱）当归赤芍药白芷乌药枳壳防风甘草川芎陈皮香附紫苏羌活独活肉桂（各一钱）

上薄荷、生地黄煎，入酒和服。

疼痛甚者，加乳香、没药。

调经散

川芎当归芍药黄芪（各一钱半）青皮乌药陈皮熟地黄乳香（另研）茴香（各一钱）

上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。

牡丹皮散

牡丹皮当归骨碎补红花（酒浸）续断乳香没药桃仁川芎赤芍药生地黄（各等分）

上水、酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。

橘术四物汤

当归川芎白芍药怀庆生地（各二钱）陈皮白术红花（各一钱）桃仁（十枚）

上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。

当归补血汤

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